BHYT từ 1/7/2026: Thêm quyền lợi, giảm chi phí cho người bệnh
Từ ngày 1/7/2026, nhiều quy định mới về BHYT sẽ được triển khai theo hướng mở rộng quyền lợi và tăng mức hỗ trợ cho người tham gia. Các chính sách mới được kỳ vọng góp phần giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế.
Mở rộng phạm vi thanh toán khám ngoại trú trái tuyến
Một trong những điểm đáng chú ý của chính sách BHYT từ ngày 1/7/2026 là việc mở rộng quyền lợi đối với người bệnh khám ngoại trú trái tuyến.
Theo quy định, người có thẻ BHYT khi khám ngoại trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản đạt trên 50 điểm, cơ sở tạm xếp cấp cơ bản hoặc cơ sở cấp chuyên sâu được xếp hạng tuyến tỉnh trước ngày 1/1/2025 sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi quyền lợi được hưởng.
Mức thanh toán được xác định theo công thức: Chi phí khám, chữa bệnh × Mức hưởng của đối tượng × 50% = Mức quỹ BHYT chi trả.
Việc mở rộng phạm vi thanh toán được đánh giá là bước điều chỉnh tích cực trong chính sách BHYT, góp phần giảm bớt các thủ tục liên quan đến chuyển tuyến và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với nhu cầu điều trị.
Đối với nhiều trường hợp mắc bệnh mạn tính hoặc cần theo dõi sức khỏe thường xuyên, quy định mới giúp giảm đáng kể chi phí khám chữa bệnh phát sinh khi thực hiện khám ngoại trú ngoài nơi đăng ký ban đầu.
Miễn đồng chi trả đối với các trường hợp chi phí thấp
Bên cạnh việc mở rộng quyền lợi khám ngoại trú trái tuyến, chính sách mới cũng gia tăng mức hỗ trợ đối với các dịch vụ khám chữa bệnh có chi phí thấp.
Theo đó, trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, cơ sở cấp cơ bản và cơ sở cấp chuyên sâu có tổng chi phí cho một lần khám dưới 15% mức tham chiếu theo quy định hiện hành sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng.
Điều này đồng nghĩa với việc người bệnh không phải thực hiện phần đồng chi trả như trước đây, qua đó giảm thêm chi phí y tế trực tiếp, nhất là đối với người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính hoặc những người thường xuyên sử dụng dịch vụ y tế.
Đối với các trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, người tham gia BHYT vẫn được hưởng quyền lợi theo tỷ lệ quy định của Luật BHYT. Riêng các trường hợp mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc sử dụng các kỹ thuật y tế chuyên sâu tiếp tục được bảo đảm quyền lợi theo mức hưởng hiện hành.
Tăng tính minh bạch trong thực hiện chính sách
Để bảo đảm việc triển khai chính sách hiệu quả, các cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm công khai cấp chuyên môn kỹ thuật, kết quả đánh giá chuyên môn và các điều kiện áp dụng chính sách BHYT mới.
Người dân có thể chủ động tìm hiểu thông tin thông qua các cổng thông tin chính thức của ngành y tế, sở y tế địa phương hoặc website của các cơ sở khám chữa bệnh trước khi lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh.
Theo các chuyên gia y tế, việc tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT góp phần nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và khuyến khích người dân tham gia BHYT bền vững, hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân.
Những điều chỉnh từ ngày 1/7/2026 tiếp tục khẳng định vai trò của BHYT là một trong những trụ cột quan trọng của hệ thống an sinh xã hội. Chính sách mới được kỳ vọng sẽ hỗ trợ người dân tốt hơn trong quá trình khám chữa bệnh, giảm áp lực tài chính và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Bùi Quốc Dũng
