Tiêu chí lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng BHXH, BHTN, BHYT

Hoàn thiện cơ chế lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng

Theo Quyết định, văn bản quy định cụ thể tiêu chí, điều kiện và quy trình lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng đối với các khoản đóng của người tham gia BHXH, BHTN, BHYT theo quy định tại Nghị định số 233/2025/NĐ-CP của Chính phủ.

Đối tượng áp dụng gồm các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng và cơ quan BHXH các cấp. Trong đó, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng được hiểu là tổ chức ký hợp đồng làm dịch vụ để thực hiện xác định, phát triển, theo dõi, duy trì thu các khoản đóng của người tham gia BHXH, BHTN, BHYT theo quy định.

Quyết định số 458/QĐ-BHXH thay thế Quyết định số 1155/QĐ-BHXH ngày 12/5/2022 và Quyết định số 615/QĐ-BHXH ngày 11/4/2023 liên quan đến hoạt động của tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT.

Việc ban hành Quyết định số 458/QĐ-BHXH nhằm tiếp tục hoàn thiện cơ chế quản lý, lựa chọn các tổ chức tham gia hỗ trợ phát triển đối tượng BHXH, BHTN, BHYT theo hướng công khai, minh bạch, phù hợp với quy định mới của Luật Đấu thầu, Luật BHXH năm 2024 và các nghị định hướng dẫn thi hành.

Đáng chú ý, Quyết định cũng quy định rõ nguyên tắc lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phải bảo đảm cạnh tranh, công khai, minh bạch và tuân thủ đúng quy định của pháp luật.

Quy định rõ tiêu chí, điều kiện lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng

Một trong những điểm nổi bật của Quyết định số 458/QĐ-BHXH là quy định cụ thể các tiêu chí, điều kiện lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng BHXH, BHTN, BHYT.

Theo đó, đối với tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng dịch vụ, phải đáp ứng nhiều điều kiện như: có tư cách pháp nhân hợp pháp; hạch toán tài chính độc lập; không đang trong quá trình giải thể hoặc bị thu hồi giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp; không bị truy cứu trách nhiệm hình sự.

Bên cạnh đó, tổ chức phải có tối thiểu một điểm thu hoạt động trên địa bàn xã và mỗi điểm thu phải có ít nhất một nhân viên thu đã được đào tạo, tập huấn theo quy định của cơ quan BHXH.

Các tổ chức cũng phải thực hiện giao dịch điện tử với cơ quan BHXH; có số điện thoại để hỗ trợ, giải đáp cho người dân trong quá trình tham gia BHXH, BHYT.

Đặc biệt, Quyết định nhấn mạnh yêu cầu về trách nhiệm tài chính. Theo đó, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phải bảo đảm nguồn lực tài chính, không chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT tại thời điểm xem xét lựa chọn; có trách nhiệm bồi hoàn trong trường hợp để xảy ra thất thoát, nộp không đúng hạn hoặc gây ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia.

Đối với tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phối hợp trong thu BHYT, Quyết định cũng quy định rõ trách nhiệm lập danh sách người tham gia, thực hiện thỏa thuận với cơ quan BHXH và chịu trách nhiệm trong việc thu, nộp tiền đóng BHYT.

Việc quy định cụ thể tiêu chí, điều kiện được đánh giá sẽ giúp nâng cao chất lượng hoạt động của các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng; đồng thời góp phần bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT trong quá trình giao dịch và tham gia chính sách.

Đẩy mạnh phát triển người tham gia BHXH, BHYT theo hướng chuyên nghiệp, hiện đại

Cùng với việc quy định rõ tiêu chí, điều kiện lựa chọn, Quyết định số 458/QĐ-BHXH cũng hướng tới nâng cao hiệu quả công tác phát triển người tham gia BHXH, BHYT trong giai đoạn mới.

Theo quy trình được ban hành, hằng năm cơ quan BHXH các cấp sẽ xây dựng kế hoạch phát triển người tham gia, kế hoạch thu và công khai thông báo để các tổ chức đáp ứng điều kiện đăng ký tham gia thực hiện.

BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh và BHXH cơ sở được phân cấp rõ trách nhiệm trong tiếp nhận hồ sơ, xem xét tiêu chí, điều kiện và ký hợp đồng với tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng theo phạm vi hoạt động.

Đáng chú ý, Quyết định quy định cụ thể trách nhiệm rà soát, đánh giá kết quả thực hiện hằng năm; đồng thời cho phép điều chỉnh chỉ tiêu trong trường hợp cần thiết nhằm phù hợp với tình hình thực tế và năng lực của các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng BHXH, BHTN, BHYT.

Việc tiếp tục hoàn thiện cơ chế lựa chọn tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng là giải pháp quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả công tác truyền thông, vận động người dân tham gia BHXH, BHYT, đặc biệt đối với nhóm lao động khu vực phi chính thức.

Trong bối cảnh Luật BHXH năm 2024 có nhiều quy định mới theo hướng mở rộng quyền lợi và gia tăng cơ hội tham gia cho người dân, việc nâng cao chất lượng mạng lưới tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng được kỳ vọng sẽ góp phần mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, hướng tới mục tiêu BHXH toàn dân và BHYT toàn dân.

Có thể thấy, Quyết định số 458/QĐ-BHXH không chỉ là cơ sở để chuẩn hóa hoạt động của các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng mà còn góp phần nâng cao tính chuyên nghiệp, hiệu quả trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, đáp ứng yêu cầu cải cách hành chính và chuyển đổi số trong giai đoạn mới./.

Thu Thuỷ